Región Músculo Aponeurótica
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Región del Muslo.
Comprende 10 músculos, cuya división anatómica corresponde en conjunto a una distribución funcional: los músculos anteriores son extensores y los músculos posteriores, flexores de la pierna sobre el muslo. Los músculos mediales son aductores, acercan el muslo al plano medio del cuerpo. Hay dos excepciones: el Sartorio, anterior y flexor, y el Grácil, medial y flexor. La acción de los músculos del muslo se describirá con los movimientos de la pierna sobre el muslo.
Además del elemento muscular, estudiaremos el elemento aponeurótico: la aponeurosis femoral, elementos vasculares y nerviosos y también ciertas estructuras anatómicas importantes ubicadas en la región femoral.
Además del elemento muscular, estudiaremos el elemento aponeurótico: la aponeurosis femoral, elementos vasculares y nerviosos y también ciertas estructuras anatómicas importantes ubicadas en la región femoral.
Ubicación.
El muslo está ubicado aproximadamente entre las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Sus limites son:
Las estructuras entran en la porción superior del muslo y lo abandonan por tres vías:
- A nivel anterior, está separado de la pared abdominal por el ligamento inguinal.
- A nivel posterior, está separado de la región glútea por el pliegue glúteo a nivel superficial y por los bordes inferiores del glúteo mayor y del cuadrado femoral en los planos profundos.
Las estructuras entran en la porción superior del muslo y lo abandonan por tres vías:
- A nivel posterior, el muslo se continúa con la región glútea, y la principal estructura que pasa entre las dos regiones es el nervio ciático.
- A nivel anterior, el muslo se comunica con la cavidad abdominal a través de la abertura existente entre el ligamento inguinal y el hueso pélvico, y las principales estructuras que atraviesan esta abertura son los músculos iliopsoas y pectíneo, el nervio, la arteria y la vena femorales y los vasos linfáticos.
- A nivel medial, las estructuras (incluidos el nervio obturador y los vasos asociados) pasan entre el muslo y la cavidad pélvica a través del conducto obturador.
Aponeurosis Femoral.
Página 533. Anatomía con Orientación Clínica de Keith L. Moore. 6ta Edición.
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También se le conoce como Fascia lata, ésta se fija por arriba al arco crural, al pubis y a la rama isquiopubiana; sigue por fuera y por detrás a la aponeurosis glútea. La aponeurosis femoral se prolonga por abajo con la aponeurosis de la pierna, después de haberse unido a la rótula, las mesetas tibiales y a la cabeza del peroné.
La aponeurosis femoral presenta una disposición particular en el triángulo de Scarpa, que recibe el nombre de fascia cribiforme. Es una zona laxa y delgada llena de agujeros para dejar paso a un gran número de vasos linfáticos, que de superficiales pasar a ser profundos. La más destacables de esas aberturas es la que atraviesa la vena safena interna; en su contorno, la aponeurosis se espesa y forma un anillo que recibe el nombre de ligamento falciforme y al que se adhiere la vena safena interna. La fascia cribiforme es también un pliegue aponeurótico que permite la abducción-rotación interna del muslo sin crear demasiada tensión en la aponeurosis, por lo que evita la estrangulación de las estructuras vasculonerviosas. |
Su cara superficial se desdobla para envolver al músculo sartorio. De su cara profunda se separan prolongaciones que rodean los músculos del muslo y forman una vaina para cada uno de éstos. Por otro lado, la aponeurosis femoral está unida al fémur por dos tabiques, los tabiques intermusculares interno y externo.
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Tabique intermuscular interno.
Se extiende desde una línea oblicua que va del trocánter mayor y menor hasta el cóndilo interno del fémur y se une al borde interno de la línea áspera y, en su parte inferior, forma parte del anillo del tercer aductor, por el que pasa la arteria femoral. Su borde interno es grueso y saliente, fácilmente palpable, donde se nota como una cuerda. Parece continuarse por abajo con el ligamento lateral interno de la rodilla. Su cara anterior sirve de inserción al vasto interno, su cara posterior está aplicada contra los aductores a cuyas aponeurosis se une con fuerza. Esta aponeurosis divide por dentro la región anterior del muslo en dos cavidades:
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Vista superior de un corte transversal del muslo.
Fuente: http://www.uaz.edu.mx/histo/TortorAna/ch11/ch11.htm
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Tabique intermuscular externo.
Se extiende desde el trocánter mayor hasta el cóndilo externo, por encima del cual forma una cuerda saliente después de haberse insertado en el labio externo de la línea áspera. Se inserta por delante en el vasto interno y por detrás en la porción corta del bíceps. Separa el compartimiento anterior del posterior.
Tercer tabique intermuscular.
Mucho menos desarrollado que los anteriores, transcurre entre la cara posterior del aductor mayor o tercer aductor y el músculo semimebranoso, para fijarse igualmente en la línea áspera. Este tabique divide la celda posterior en dos celdas secundarias:
La fascia lata es fundamental, ya que envuelve los grandes músculos del muslo, sobre todo lateralmente, cuando se engruesa y se refuerza con fibras longitudinales adicionales para formar el tracto iliotibial. Esta banda ancha es también la aponeurosis del músculo tensor de la fascia lata y del glúteo mayor. El tracto iliotibial se extiende desde el tubérculo ilíaco del hueso coxal hasta el tubérculo anterolateral de la tibia (Tubérculo de Gerdy).
Se extiende desde el trocánter mayor hasta el cóndilo externo, por encima del cual forma una cuerda saliente después de haberse insertado en el labio externo de la línea áspera. Se inserta por delante en el vasto interno y por detrás en la porción corta del bíceps. Separa el compartimiento anterior del posterior.
Tercer tabique intermuscular.
Mucho menos desarrollado que los anteriores, transcurre entre la cara posterior del aductor mayor o tercer aductor y el músculo semimebranoso, para fijarse igualmente en la línea áspera. Este tabique divide la celda posterior en dos celdas secundarias:
- Una celda posterointerna, que contiene a los tres aductores y al recto interno.
- Una celda posteroexterna, que incluye a los músculos bíceps femoral, semitendinoso y semimebranoso.
La fascia lata es fundamental, ya que envuelve los grandes músculos del muslo, sobre todo lateralmente, cuando se engruesa y se refuerza con fibras longitudinales adicionales para formar el tracto iliotibial. Esta banda ancha es también la aponeurosis del músculo tensor de la fascia lata y del glúteo mayor. El tracto iliotibial se extiende desde el tubérculo ilíaco del hueso coxal hasta el tubérculo anterolateral de la tibia (Tubérculo de Gerdy).
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